以知识回报社会,把病人治好是最坚定的信念

从医40余年,她总说自己只是一名普通医生。然而,作为目前国内感染病学科唯一的女院士,她亮出的“成绩单”足以证明她并不普通:她创建的人工肝支持系统,破解了重型肝炎病死率高这一国际性难题;她首次提出的感染微生态学理论,为感染防治提供了全新的思路。她就是中国工程院院士、浙江大学附属第一医院传染病诊治国家重点实验室主任、感染性疾病诊治协同创新中心主任李兰娟。迎难而上 破解肝病难题她的科研道路,是从目睹我国沉重的肝病负担开始的。中国是个“肝病大国”,据统计,每12个中国人中,就有一个人患有肝病,其中最严重的是重型肝炎。上世纪80年代,全国重型肝炎肝衰竭病死率高达80%,成为一道国际性治疗难题。这一“难”,“逼”出了李兰娟寻求治疗重型肝炎新途径的决心。1986年,她用申请到的3000元青年科研基金带领课题组开展人工肝治疗暴发性肝炎的研究,探索新的治疗方案。1998年,在李兰娟的率领下,浙大一院的科研人员攻克了人工肝治疗中易出血、低血压等难点,创建了一套独特有效的“李氏人工肝”支持系统,暂时替代肝脏解毒、合成等功能,使病人渡过肝衰竭难关,从而使肝脏细胞再生,肝功能恢复。该系统在治疗重型肝炎上获得了重大突破。此后,李兰娟团队不断改进完善该系统,进一步提高了临床疗效。其中,非生物型人工肝系统使急性、亚急性重型肝炎的病死率由88.1%显著降至21.2%,慢性重型肝炎的病死率由84.6%显著降至56.6%。为了让更多人受益,李兰娟毫无保留地向全国同行推广传授人工肝技术。在全国31个省区市的300余家医疗单位推广使用人工肝,治疗肝衰竭10余万例次。为了促进国际交流与合作,自2001年起,她作为大会主席连续主持召开国际暨全国肝衰竭与人工肝学术会议,有力地推动了人工肝在全国的广泛开展,并与国际接轨。2014年,她领衔的“重症肝病的诊治理论创新与技术突破”获2013年国家科技进步一等奖。持续科研 创立医学新理论凭着在人工肝领域的贡献,李兰娟已经蜚声海内外,但在科研这条道路上,她并没有停下脚步。1994年,李兰娟关注到肝衰竭患者同时伴有严重的内毒素血症或出现肠道菌群严重失衡、有害菌种显著增多,于是以此为切入点,开辟了肝病微生态研究的先河。医学上的“微生态”概念,通俗地讲,就是人体内的细菌群落。“每个人体内约有1.5公斤细菌,其中有1公斤分布在人体肠道内。”李兰娟介绍说,这1公斤细菌对人体有许多重要的生理功能。这些细菌到底有哪些功能?为寻求答案,李兰娟带领团队对肝病微生态和细菌耐药进行了系列研究,提出了感染微生态防治新策略,首次运用分子生物学方法确立肠道微生态失衡判断标准,创建纳米抗菌肽治疗内源性感染和微生态干预防治重型肝病新策略,创立了“感染微生态学”新理论,首次探明了人体内微生态失衡与重型肝炎发生、发展的密切关系。通过大量艰苦研究,李兰娟院士研究团队揭示了肠道菌群与肝硬化的秘密,该研究成果《肝硬化中肠道菌群的改变》于2014年9月发表于国际顶尖期刊《Nature》杂志正刊,并入选2014年“中国高等学校十大科技进展”。李兰娟在感染微生态学领域独树一帜的创新科研,在国际上影响力日益彰显。2013年,她当选为国际人类微生态联盟主席,这是亚洲科学家首次担任该联盟主席。2015年3月,她在卢森堡国际人类微生态大会上任大会主席,与来自国际50多个国家的科学家共同探讨“微生态与人类健康和疾病研究的未来发展方向”,引领国际微生态的学科发展方向。创新应用 尝试感染防治新思路30年来,在人工肝和微生态领域中,李兰娟通过不懈努力走到了国际领先水平。其研究成果不仅仅适用于肝硬化的治疗,李兰娟同样把它用到了传染病救治当中。2013年4月,浙江大学第一附属医院的重症监护室收进一位特殊的病人,患者肺部严重感染,病情迅速恶化,很快出现呼吸衰竭,被确诊为感染H7N9禽流感重症肺炎。危急之下,李兰娟做出了一个大胆的决定——放弃传统的治疗方法。24小时后,病情被控制住了,20天后,病人基本康复。让所有人都没有想到的是,这一次,李兰娟竟然是用治肝病的方法来治疗H7N9。她创造性地应用人工肝技术清除了患者体内堆积的炎症因子,抑制了炎症反应,让重症患者渡过器官功能衰竭的难关。面对突如其来的新发H7N9禽流感,李兰娟敏锐地意识到防治工作的重要性,在H7N9救治的关键时刻,取得众多原创性成果:对H7N9病毒起源、分子结构和特征研究获得重大发现,首次明确了H7N9新流感病毒起源,研究成果第一时间在国际顶级医学期刊《柳叶刀》上发表,为政府决策和干预、控制传染源提供了科学依据。创立“四抗二平衡”救治策略改善多器官衰竭,显著降低病死率。并及时总结临床诊治成果和经验,在世界著名的《新英格兰医学杂志》上发表,向全球首次揭示H7N9禽流感的临床特征和发病规律。成功研制了我国首个H7N9禽流感病毒疫苗株,改变了我国流感疫苗株一直依赖国外进口的历史,成功研制我国首个H7N9禽流感诊断试剂盒。最终的治疗结果是,浙江H7N9感染者的病死率,明显低于全国水平。如今,李兰娟院士依然没有停止前行的脚步,在科研道路上孜孜不倦、精益求精。她常说,把病人治好,是她从医生涯里最坚定的信念,也是她征服科学难题最大的动力。(2015-05-24)

从小家境贫寒。李兰娟依靠政府助学金,读完初中、高中、大学。“如果没有家人、老师的支持,没有助学金的资助,我不可能接受教育,更不可能圆我的学医梦!”大学毕业时,李兰娟说:“我要以知识回报社会!”30多年后,SARS、手足口病、地震灾后防疫、甲型H1N1流感、H7N9禽流感……伴随着这些关乎国计民生的传染病防控难题,人们记住了她:浙江大学附属第一医院传染病诊治国家重点实验室主任、国家内科学(传染病)重点学科学术带头人,国际微生态联盟主席,我国传染病学领域杰出的领军人——李兰娟院士。开辟重型肝炎肝衰竭治疗新途径20世纪80年代,我国重型肝炎肝衰竭的病死率高达80%。“常有肝衰竭病人送到医院,家属跪在我们面前,恳求我们救救他们。”李兰娟说:“当时,凡是进来的很少能活着离开”。一位患肝肾综合征、昏迷不醒的急性重症肝炎女病人,经过血液滤过透析救治后,竟然奇迹般地好转。这个偶然的病例,让李兰娟注意到了。她发现了在国际上同样也是治疗难题的研究攻关的方向。从此,她与“人工肝”系统打了近30年的交道,成为我国“人工肝”的开拓者。她创立的人工肝支持系统使急性、亚急性重症肝炎治愈好转率,从过去的11.9%提高到78.9%,慢性重型肝炎治愈好转率从15.4%提高到43.4%。如今,以她名字命名的“李氏人工肝支持系统”已经成为全世界医治人数最多、治疗技术最为成熟的人工肝系统。这一中国原创成果得到了国际同行的高度关注和认可。2005年在意大利召开的国际人工器官大会上,李兰娟作了《中国人工肝研究进展》报告,并被国际同行誉为“国际上最大的人工肝组织的领头人”。2005年,李兰娟成为国际上最大的人工肝科研联盟的主席。2013年,以她为第一完成人的“重症肝病诊治的理论创新与技术突破”项目获得国家科技进步奖一等奖。投入一项“没有希望的研究”作为我国人工肝的开拓者,2005年11月,李兰娟以中国传染病学第一人的身份,当选中国工程院院士。在科研道路上,她勇于探索。1994年,李兰娟就关注到肝衰竭患者,同时伴有严重的内毒素血症,或出现肠道菌群严重失衡、有害菌种显著增多。每个人体内约有1.5公斤细菌。其中有1公斤分布在人体肠道内。这1公斤细菌对人体到底有哪些功能?为寻求答案,李兰娟带领团队对肝病微生态和细菌耐药进行了系列研究。今天,微生态学研究已经成为国际热点。但20年前,当李兰娟决定投身微生态学研究时,没有人看好她,甚至有人私下认为“这样的研究看不到希望”。李兰娟带领团队提出了感染微生态防治新策略。她首次运用分子生物学方法,确立肠道微生态失衡判断标准,创建纳米抗菌肽治疗内源性感染和微生态干预防治重型肝病新策略。李兰娟带领团队,还创立了“感染微生态学”新理论,首次探明了人体内微生态失衡与重型肝炎发生、发展的密切关系;又采用最新的科学技术,通过宏基因组的全基因测序,进一步探索肝病微生态的规律。短短20年,从研究空白,到领跑全球。李兰娟团队在全世界首次证实人感染H7N9病毒来源于活禽。她据此向国家提出关闭活禽市场的建议,使得禽流感疫情很快得到控制;她通过机理研究,快速研发出H7N9的诊断试剂和疫苗,结束了我国禽流感疫苗依靠国外进口的历史。李兰娟研究团队揭示了肠道菌群与肝硬化的秘密,该研究成果《肝硬化中肠道菌群的改变》于2014年9月发表于国际顶尖期刊《Nature》杂志正刊,并入选2014年“中国高等学校十大科技进展”。她的研究成果,极大地提升了我国在国际微生态领域研究的国际地位。今年3月,在卢森堡举行的第五届国际微生态联盟大会上,李兰娟出任大会主席,这也是中国人乃至亚洲人第一次当选这一领域的主席。“让浙江的经验全国分享!”2013年春天,H7N9禽流感突然流行。一家外院向浙医一院求助:有位H7N9患者病情很重,要立即转院。李兰娟马上派ICU和感染科的主任去会诊。两个主任讲:按照以往经验百分百是救不回来了。了解到患者从发病到现在已有一周,李兰娟分析:这正好是细胞因子风暴最高峰的时候,导致他的肺部炎症,所以呼吸就被压迫,人要憋死了,而人工肝是可以清除这个炎症介质的。危急之下,李兰娟作出了一个大胆的决定:放弃传统的治疗方法,把病人接过来,用人工肝试试。五天五夜的抢救之后,呼吸机拿掉了。这个H7N9病人,成为李兰娟第一个使用人工肝治疗的H7N9禽流感病人。她将此前的人工肝技术和微生态平衡原理用于H7N9病人的治疗,创建“四抗二平衡”的治疗方法,一次又一次地将危重病人从死亡线上救回,使浙江重症患者的病死率比全国低40%。在H7N9禽流感救治的重要时刻,她联合香港大学,带领研究团队进行科技攻关顶层设计,从病原学、发病机制、诊断、治疗等方面同时着手。她的研究成果第一时间在国际顶级医学期刊《柳叶刀》上头版头条发表,为政府决策和干预、控制传染源提供了科学依据。李兰娟团队还制定指南和规范,指导全国乃至国际社会防治H7N9禽流感,参与制定世界卫生组织的全球H7N9禽流感诊疗方案。2013年4月13日,刘延东副总理视察后高度评价李兰娟团队在H7N9诊治研究方面取得的突出成绩。李克强总理在全国会议上指出:“让浙江的经验全国分享!”Lancet等知名期刊的主编、美国卫生部、美国驻沪总领馆和国家疾病预防控制中心等多次前来访问,求教H7N9的防控经验,盛赞李兰娟团队取得的成效。WHO助理总干事福田敬二博士称:“中国科学家对H7N9禽流感疫情的防控研究堪称国际典范。”(本报记者 严红枫 本报通讯员 王 蕊)2015-06-03

李兰娟回忆说,该患者当初入院时病情很凶险,院方立即会集感染病、呼吸科、重症监护等多方面专家抢救,并随即采用以“四抗二平衡”为核心的方案对其进行救治。

凯旋门074网址,“你不要感谢我,应该是我感谢你。”面对曾经的患者的致谢,李兰娟却表示自己更想感谢的是患者,是他们的康复给了她快乐和安慰。

在此次颁奖典礼上,为李兰娟颁奖的嘉宾是被她从死神手上抢救回来的患者黄亚芬。

李兰娟分析,血液净化技术肯定对重型肝炎有很大帮助。1986年,她用申请到的3000元青年科研基金带领课题组开展人工肝治疗暴发性肝炎的研究,探索新治疗方案。

如今,让李兰娟感到无比欣慰的是,像黄亚芬一样,受益于这项人工肝技术的成功案例已不计其数。

最终,他们创建了一套独特有效的李氏人工肝支持系统,暂时替代肝脏解毒、合成等功能,使病人渡过肝衰竭难关,从而使肝脏细胞再生,肝功能恢复。

2013年4月9日,一名51岁的女患者被李兰娟所在的浙江大学医学院附属第一医院确诊为人感染H7N9禽流感重症肺炎。

2014年7月,李兰娟作为通讯作者在《自然》杂志发表题为《肝硬化中肠道菌群的改变》的文章。该研究收集了181个来自中国人肠道菌群的样本,用宏基因组学方法开展了肝硬化肠道菌群的深度测序及关联分析研究,从中获得269万个非冗余的人体肠道微生物菌群的基因集,并建立了世界上首个肝病肠道菌群基因集,其中36.1%的基因为首次发现。

“每个人体内有约1.5公斤细菌,其中有1公斤分布在人体肠道内。”李兰娟介绍说,这1公斤细菌对人体有许多重要的生理功能,比如屏障功能。

这套方法使急性、亚急性重症肝炎治愈好转率从11.9%提高到78.9%,慢性重型肝炎治愈好转率从15.4%提高到43.4%。目前,李氏人工肝技术已推广至全国31个省市的300余家医疗单位,治疗肝衰竭10万余例次。2014年,“重症肝病诊治的理论创新与技术突破”获2013年度国家科技进步奖一等奖。

记中国工程院院士李兰娟的从医之路 “30年前,我还是一名普通的住院医生。当时,经常有肝衰竭的病人被送到医院,病人家属跪在我面前恳求救治患者,但我没有办法。后来,我们研究了人工肝,将一位位患者从死亡线上拉了回来,这就是做医生最大的快乐和最大的安慰。”

“我是一个患过暴发性肝衰竭的病人。现在,我的身体已经恢复得和原来一样了。这一切要特别感谢李院士的人工肝,再一次给了我生命。”黄亚芬说完这句话后,深情地拥抱了李兰娟。

她带领团队对感染和细菌耐药作了深入研究,创建了“感染微生态学”新理论,提出由纯粹“杀菌”转向“杀菌同时须促菌”的感染微生态治疗新观念。他们还首次揭示肝病肠道微生态变化规律,阐明肠道微生态变化与重型肝炎发生、发展的关系,丰富了重型肝炎发病机制的理论。

在创建“人工肝”系统后,李兰娟仍孜孜不倦地开展研究,以求缓解患者病痛。1994年,她进入全新的医学研究领域——感染微生态学。

近日,在“科技盛典——中央电视台2014年度科技创新人物颁奖典礼”上,作为获奖者的浙江大学医学院附属第一医院教授、传染病诊治国家重点实验室和感染性疾病诊治协同创新中心主任、中国工程院院士李兰娟用平实的语言,这样讲述作为一名医生的真切感触。

上世纪80年代,李兰娟从一个偶然的病例中看到了拯救急性重症肝炎患者的希望:一位患肝肾综合征、昏迷不醒的急性重症肝炎女病人,在经过血液滤过透析获得救治后,竟然奇迹般地康复出院。

同时,H7N9禽流感病毒疫苗也在这一紧急关头研制成功。研究人员还从病原学、免疫学、遗传学、临床诊断、救治技术、治疗和预后等多方面进行分析,撰写了论文《人类感染活禽市场在几十年的从医之路上,李兰娟用自己的实际行动挽救了一个个迈向死亡的生命。把病人治好,成为她从医生涯里最坚定的信念。

多年积累的“人工肝”技术也派上了用场。李兰娟团队创造性地应用人工肝技术清除了患者体内堆积的炎症因子,抑制了炎症反应,让重症患者渡过器官功能衰竭的难关。

从人工肝到感染微生态学,李兰娟凭借一名医生的仁心和仁术,抗击死神,守护生命。不久前,她又投身到抗击H7N9禽流感的战役中,被誉为中国抗击H7N9禽流感病毒的第一人。

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